Sigorta Tazminat Teklifi Kontrolü: Teklif Düşükse Ne Yapılır?
Sigorta şirketinin sunduğu tazminat teklifini kabul etmeden önce teklifin hangi gelir, maluliyet, kusur, dönem, yaşam tablosu ve mahsup varsayımlarına dayandığı kontrol edilmelidir. Teklifin düşük olup olmadığı yalnızca toplam rakama bakılarak değil, kalem kalem karşılaştırılarak anlaşılır.
Bu rehber trafik kazası ve iş kazası dosyalarında gelen teklifin nasıl okunacağını, hangi belgelerin isteneceğini ve teklif kabul edilmeden önce hangi metinlerin dikkatle incelenmesi gerektiğini açıklar.
Teklif kontrolünde ilk adım: kapsamı öğrenin
Teklif yazısında hangi zarar kalemlerinin bulunduğunu sorun. Geçici iş göremezlik, sürekli iş gücü kaybı, destekten yoksun kalma, tedavi, bakıcı veya manevi kalemler aynı dosyada bulunsa bile her zaman teklifin içine alınmış olmayabilir.
“Dosyanız için toplam ödeme” ifadesi, hesap tablosu bulunmadığında tek başına yeterli açıklama değildir. Kalem, dönem, oran ve mahsup dökümünü yazılı olarak isteyin.
Kontrol edilmesi gereken hesap kalemleri
| Kalem | Kontrol sorusu |
|---|---|
| Gelir | Hangi belge ve hangi tarih aralığı esas alınmış? |
| Maluliyet | Hangi rapor, oran ve başlangıç tarihi kullanılmış? |
| Kusur | Teklifte hangi kusur oranı uygulanmış? |
| Dönem | Aktif/pasif veya destek dönemi nasıl kurulmuş? |
| Mahsup | SGK ve önceki ödemeler hangi kalemden düşülmüş? |
| Faiz | Varsa faiz başlangıcı ve türü açıkça yazılmış mı? |
Teklif ile aktüeryal hesap nasıl karşılaştırılır?
- Aynı olay tarihi, yaş, gelir, oran ve kusur verilerini kullanın.
- Geçici ve sürekli dönemleri ayrı satırlarda karşılaştırın.
- SGK ödemelerini ve daha önce yapılan ödemeleri ayrıca gösterin.
- Teklifte bulunmayan kalemleri “yok” veya “hesaplanmadı” şeklinde işaretleyin.
- Son toplamdan önce her varsayımın sonucu ne kadar değiştirdiğini inceleyin.
Farkın yalnızca “sigorta düşük hesapladı” şeklinde yazılması yeterli değildir. Somut fark; gelir, oran, dönem, kusur ve mahsup tablosuyla gösterildiğinde müzakere gücü artar.
İbraname ve sulh metni
Ödeme yapılırken imzalanması istenen belge, yalnızca paranın teslim alındığını mı yoksa başka taleplerden de vazgeçildiğini mi söylüyor, dikkatle okunmalıdır. Belgenin kapsamı, ödeme kalemleri ve dosyada açık kalan zararlar anlaşılmadan imza atılmamalıdır.
Her ibranamenin hukuki sonucu aynı değildir. Bu nedenle metnin tamamı bir hukukçu tarafından dosyanın koşullarıyla birlikte incelenmelidir.
Teklif düşük görünüyorsa izlenecek yol
- Sigorta şirketinden hesap dökümünü ve eksik belge gerekçesini yazılı isteyin.
- Rapor, kusur ve maluliyet belgelerindeki uyumsuzlukları not edin.
- Eksik gelir veya dönem bilgisini belgeleyin.
- Bağımsız uzman aktüeryal ön değerlendirme alın.
- Güncel başvuru şartlarına göre sigorta, arabuluculuk, tahkim veya dava seçeneklerini hukukçunuzla değerlendirin.
Sigorta Tahkim Komisyonunun başvuru süreci ve istenen belgeler başvuru tarihinde ayrıca kontrol edilmelidir.
Örnek karşılaştırma
Bir teklif 1.000.000 TL gelir, %20 oran ve %25 kusur üzerinden hazırlanmış; sizin dosyanızda ise belgeli gelir 1.300.000 TL ve kusur %10 ise, toplam farkın nereden geldiği hesap tablosuyla gösterilebilir. Bunun yanında SGK mahsubu veya dönem farkı sonucu aşağı veya yukarı etkileyebilir. Önemli olan, “benim hesabım daha yüksek” demek değil, farklı varsayımları aynı tabloda görünür kılmaktır.
Sık yapılan hatalar
- Teklifin hangi kalemleri içerdiğini okumadan imza atmak
- Sadece toplam tutara bakmak
- Maluliyet raporunun tarihini ve niteliğini kontrol etmemek
- Gelir belgesini sigorta hesabıyla karşılaştırmamak
- SGK mahsubunun hangi kaleme uygulandığını sormamak
- Başvuru ve yazışma kayıtlarını saklamamak
Sık sorulan sorular
Sigorta teklifini kabul edersem daha sonra fark isteyebilir miyim?
Bu konu imzalanan belgeye, ödeme kapsamına ve dosyanın koşullarına göre değişebilir. İbraname ve sulh metni imzalanmadan önce hukuki inceleme yapılmalıdır.
Sigorta şirketi hesap tablosu vermek zorunda mı?
Başvuru kanalına ve dosyanın aşamasına göre sunulan belgeler değişebilir. Teklifin hangi kalemlerden oluştuğunu yazılı istemek, karşılaştırma açısından önemlidir.
Aktüeryal rapor sigorta teklifini otomatik değiştirir mi?
Hayır. Rapor, farkın teknik gerekçesini açıklamaya ve müzakere hazırlığına yardımcı olur; ödeme kararı ayrıca değerlendirilir.
Tahkimden önce sigortaya başvuru gerekir mi?
Güncel başvuru şartları ve belgeler için Sigorta Tahkim Komisyonunun resmi açıklamaları kontrol edilmelidir.
Sonuç
Sigorta teklifini kontrol etmenin doğru yolu, teklifi aynı verilerle hazırlanmış bağımsız bir hesapla kalem kalem karşılaştırmaktır. Sigorta teklifi değerlendirme hizmetimize geçmeden önce kaza, sağlık, gelir, kusur ve ödeme belgelerini bir dosyada toplayın.
Bu içerik genel bilgilendirme amacı taşır; ibraname, tahkim ve dava kararları dosya özelinde değerlendirilmelidir.